中耳及外耳 -

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中耳及外耳道畸形耳聋助听器选配体会
列腺尖部被完整剜除，无需修整．尖部尿道完全由外科包膜构成喇叭口状自然界面，尿失禁的可能排除，剜除创面大部分被纤维和腺上皮的外科包膜代替，明显减少术后尿道膀胱刺激征和血尿时间以及创面修复时间明显缩短，增生腺体剜除后显露出完整的膀胱颈环状纤维．利于保护留膀胱的储尿功能，经过剜的增生腺体，界面清楚，血供减少，利于快速切除，不易出现损伤外科包膜。术中包膜孔、TURS或行循环负荷过重发生率、术后短期尿道膀胱刺激征，膀胱颈挛缩，尿道狭窄，手术死亡率及永久性尿失禁等方面的并发症明显优于目前常规的TURP或TUVP。但此方法必须有熟练的TURP或TUVP的手术基础。(收稿：2007—01．13)中耳及外耳道畸形耳聋助听器选配体会王霞岳凤枢王增勤贾满生助听器顾名思义是一种帮助听取声音的装置，通过它可以将声信号进行不同程度的放大，然后送到耳内，以补偿损失的听力。在此过程中它先将声信号转换方电信号，放大后在转换回声信号，输送至外耳道。在助听器选配中，应由专业人员根据患者听力、损失程度和听力图特点(听力损失坡度或称斜率)选择助听器功率的大小进行调试，至获得较为理想的听力补偿，即使在市场噪音环境下使用，也不损坏患者残留听力。为获得患者准确的听力损失程度，在隔音听力室为患者进行纯音听力测试和声导抗检查。世界卫生组织(WTO)『19971根据0．5KHz、1KHz、2KHz、及4KHz气导平均阈值，将听力损失分为以下几级和选配相对应助听器的功率(见表1)。表1听力损失分级和选配相对应助听器的功率我院耳科门诊2005年l2月22日有一女患者，3O岁，因听力差要求配助听器就诊。现病史：患者母亲陈述此女自幼听力差．致使生活不便。查：右外耳道口正常，鼓膜尚在，但光锥及标志不清。左外耳道口呈“S”形，鼓室腔消失。标准隔音听力室环境噪音控制在30dB(A)纯音听力检查：双耳均为低频感音神经性聋，且双耳平均听力损失在80dB。声导抗检查：左、右耳鼓室声导抗均为“As”型。右耳未引出蹬骨肌反射．左耳于105dB引出蹬骨肌反射，即左耳声反射阈为105dB。经验配调试后左耳配德国西门子听力集团，型号为作者单位：10o073北京电力总医院耳鼻喉科ZntinitiPro耳背式助听器一台。该机的具体性能如表2。表2ZnfinitiPro耳背式助听器性能信号处理数据最大饱和输出(IEC118—7)峰值增益(IEC118—7)编程软件程序数FM系统兼容麦克风噪音抑制音量控制VC范围低电量指标开机延时全自动音靴探测电感130dB65dBC0NNEXX3+音频输入+++0FF／24dB++++总之．此款助听器在①全数字双频段信号处理②更宽的动态输入范围③麦克风噪音抑制④兼容无线数字电话，四个方面具有更突出的优势。讨论：本病例较特殊，按纯音听力测试及声导抗检查结果．左耳选配助听器效果应不理想。因左耳于105dB引出蹬骨肌反射．可此耳纯音听阈值为80dB，根据Metz重振试验：同一频率(此患者选定1KHz)蹬骨肌反射阈值和纯音听力闸值之差<~60dB表示有重振现象，即当耳蜗病变时，声音的强度在某种程度上的增加却能引起响度的异常迅速增大，是耳蜗性听力损失的表现。经专业人员为患者左、右耳分别验配、调试此助听器后，患者感觉左耳配戴效果理想，经6个多月的配戴使用，分别于2006年3月2日和2006年7月14日电话随访患者及家属．反馈的情况是使用效果良好，它改善了患者的生活不便，提高了生活质量。此为临床上极特殊的病例，对其验配效果理想的原因有待进一步探讨。(收稿：20074)1．10)
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