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老年Ⅱ型糖尿病患者运动疗法前后血β2微球蛋白的变化
老年Ⅱ型糖尿病患者实验前后B：一MG等的变化：实验组血B2一MG在运动疗法1个月后明显下降，与对照组比较相差非常显著(P<0．05)；对照组无明显变化。两组BUN、Cr均无显著变化(尸>0．05)。见表1。2．2两组患者血13—MG等指标的改善率：实验组血13z-MG的改善率为80．8％，对照组为38．5％，两组比较相差非常显著(P<0．叭)。BUN、Cr的改善率两组间比较均无显著性差异。见表2。3讨论正常人血清B：一MC浓度的升高可以反映肾小球滤过率的降低或体内合成增多，因此，血BrMG含量变化是早期诊断肾功能改变的灵敏指标，与病程、病情呈正相关，灵敏度高于BUN和c。老年Ⅱ型糖尿病患者常有肾小球系膜基质增多，系膜细胞增生，肾小球滤过率下降。慢性高血糖时，肾内血管·1O6·中国运动医学杂志2002年1月第21卷第1期ChinJSportsMea,January2002，~o1．21．No．1表1两组老年Ⅱ型糖尿病患者血清BrMG等指标的变化：与运动疗法前比较P<005；#：与实验组比较P<O脚|表2两组老年Ⅱ型糖尿病患者血清艮一MG等指标的改善率(％)¨：与对照组比较P<0O1紧张素Ⅱ等缩血管物质增加，肾小球基底膜增厚，阴离子层丧失，从而影响肾小球滤过和滤过膜通透性∞。另外，血浆维生素c和E、13一胡萝素浓度下降，体内抗氧化剂含量下降，也可致血管内皮损伤、生物屏障作用降低[31。本研究发现，运动疗法后老年Ⅱ型糖尿病患者的B：-MG显著下降，与运动前比较有显著差异，与对照组比较亦有显著差异(均P<0．05)，其治疗有效率在8O％以上，表明运动疗法能显著降低老年Ⅱ型糖尿病患者的BrMG，修复早期受损的肾功能。本研究还显示，BUN、Cr在运动疗法前后的变化无统计学意义，原因可能为：(1)实施运动疗法时间较短，由于受疗养员住院时间所限，观察时间只有1个月，对BUN、Cr的影响尚未显示出来；(2)受试患者的BUN、Cr均在正常值范围内，故无明显变化；(3)BUN、Cr不能较早、较敏感地反映肾功能，其敏感性不如13一MGm。本研究在实验过程中还发现，病程在6年以内的患者13一MG改善明显；病程在6年以上的患者J32-MG改善程度较差，表明老年Ⅱ型糖尿病患者在早期进行运动疗法，效果会更好。运动疗法是糖尿病治疗中的一种基础疗法，有效的运动疗法除了能有效地降低血糖、改善胰岛素的敏感性以外，还可推迟或避免糖尿病并发症的发生。运动可使肌糖元合成增加2倍，最大程度地消耗肌糖元；使肌细胞内胰岛素和激的葡萄糖转运作用加强，胰岛素转运血糖的活性提高；还可直接改善与腹部多脂有关的异常代谢，改善血浆脂蛋白、纤维蛋白的活性，从而使体脂尤其是内脏脂肪丢失，使血糖保持在理想水平[41。严格控制糖代谢能阻止糖尿病肾病的发展_I．21。运动还能改善心功能和血黏度，增加肾血流量，最终改善肾功能。4
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