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Pią 12:58, 18 Mar 2011 | |
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Wiadomość | ||||||
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xduyirszliy 95%  Dołączył: 21 Lut 2011 Posty: 229 Przeczytał: 0 tematów Ostrzeżeń: 0/5 Skąd: England |
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(车文编辑：孙增涛)超声引导下自动肾活检术的临床应用价值郭玉峰王春光陈延涛李莉郭玉娟黄进王挂荣额云牟情不同组织类型的肾炎患者临床表现基本相同．但洽疗方法及预后各异，固此对肾炎进行病理分型至关重要超声引导下自动肾活捡穿刺成功率高，具有很高的临床直用价值，本文总结了我院自L998一O2～Lg98一O7间所做2L倒报道如下材料与方法本组21例，男2铡，女9倒，年龄13~69岁，平均31．2岁，肾炎病史半月至2年20倒穿刺～次成功，仅一例因其他原因两次获得病理结果，无一例出现血尿使用仪器为美国产Performa超声仪，凸阵探头频率35MHz，探头上装有穿刺架，自动活检枪射程可调t分别为15ram和22ram，穿刺针为18G槽式组织活检针瘸几无需特殊准备，俯卧于检查床上，暴露腰部，选择穿刺点并作标记，使穿刺引导线恰好通过右肾下极皮质部，然后消毒，铺无菌洞巾，2利多卡困局部麻醉，麻醉满意后将引导针沿穿刺点插至皮下，拔出针芯，将18G穿刺针沿引导针插入，依次通过皮肤、皮下蛆织、腰肌等(图】)，当针尖至肾包膜时，嘱患者屏气．同时按压穿刺枪上的活塞开关，听到图1两暑穿刺线之间的亮线即穿刺针回声作者单位：26104i山东省傩坊市』、照医院郭玉媚雌埔拖拉机厂职工压腕)82枪响后立即退针可得标本．迅速固定并进病理。结果本组2l例，20倒一趺穿刺成功获得组织学诊断，1倒围标本丢失而行第二次成功以往手动肾活检几乎每倒都出现镜下血尿，有的甚至出现肉眼血屎而本组2I倒无一例出理血尿(包括镜下血尿)，所取标本均符台病理诊断要求。所有病人术后均无并发症发生讨论肾炎的组织病理分型有助于临床医师制定治疗方案观察疗效和估计预后肾活捡是获得组织标本的唯一最佳途径，最常用的取材部位为右肾下极度质部，由于肾脏位置较深，受呼吸运动影响大，盲穿时位置干口探度都很难掌握空穿或误穿集台部的情况时有发生，术后病人均出现不同程序的血屎，甚至肾贯通伤者亦见报道。为了避免严重血尿，有的采取将穿刺点适当下移，宁愿空穿也不误穿，因此穿刺成功章低。超声引导下经皮自动肾活检则由于穿刺过程受到连续、实时地监视，因此准确率高；自动活捡枪的穿刺速度快．仅为1／30秒，穿刺针在肾组织内停留时间短，损伤减少．从而减少了出血；自动活检所得组织条整齐、饱满、均匀；自动活检技术操作简便、更容易掌握有学者作过境计，18G与21G穿刺针，其安全程度厦并发症无统计学差异．而18G穿刺针所得标本更满意，困此我们全部使用了18G穿刺针，总之，我『『]认为超声引导下自动肾括检是目前肾炎病理分型获得标本最安生、有效、懊捷的方法，具有程高的临床应用价值，应该取代手动肾活检术
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