婚前医学检 -

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婚前医学检查中的检验质量控制
澳抗阳性2576人．其他1141人，实验室质控合格率为g5．2。1997年婚检人数为105643人，检出疾病人数7367人，实验室检查异常人数3048人，其中性病36人，结核病14人，澳抗阳性2891人，其他744人，实验室质控合格率为98．6通过以上数字可以看出，性传播疾病在本市正常人群中发病率有上升的趋势,[link widoczny dla zalogowanych]，我们及时将此资料向行政部门提供，并引起有关部门的重视。通过对患病个体的分析，找出群体保健措施，净化社会及环境2体会2．1我们从3年多的管理实践中，深深体会到在预防保健系统中的检验系列，也应形成系统网络化，这样才有利于进行系统的质量管理。在管理过程中不断摸索经验，在群体保继中发挥应有的作用。从上述结果可以看出，通过系统质量管理，使基层实验室质控合格@率呈逐年上升的趋势。2．2通过系统管理，实验室阿络上报的资料综台分析，可提示一些疾病的发生和发展的规律及趋势．向有关部门提出干预措旋。如性传播疾病区域发病较为集中．上升趋势较快，向有关领导及当地保健单位及时提供信息。2．3由于本系统的实验室形成网络系统化,[link widoczny dla zalogowanych]，重度妊高征终止妊娠方式探讨中国妇幼保健1999年笫H卷为本专业的业务人员提供了一个相互认识、联系、互帮互助、共同提高的业务学习场所．每年分4次进行集中培训，知识更新，业务探索,[link widoczny dla zalogowanych]，相互交流经验，使本系统本阿络更加完善，使18个基层实验室业务水平更加规范，并有所提高。王艳芬陈喜芹彭玉红黑龙江省牡丹江市妇产医院]57000近年来．由于围产医学不断发展和对妊高征治疗水平的提高，妊高征的母婴死亡率明显下降。笔者对病情危重的妊高征病人适时地以剖宫产术终止妊娠的有关问题进行探讨。1临床资料1．1一般资料我院自1995年1月～1998年5月住院分娩总数11527例，其中重度妊高征217例，发病率18．83‰；年龄最大38岁，最小22岁；孕37~40w208例，小于37w9例,[link widoczny dla zalogowanych]。1．2分娩方式217侧中经分娩82例，剖官产术135例。分娩平均出血量79m1．产后出血5例，平均约1000ml；剖宫产术者平均出血量332ml，术中大出血2例，新生儿死亡6例，均为早产儿。术后135例全部治愈。2讨论2．1终止妊娠方式终止妊娠方式应根据胎儿的胎龄、病情严重程度、治疗情况及各种监护指标和眙儿情况来决定。目前．对妊高征病人终止妊娠的方法仍有争议，Inspan及Pritchard等认为，妊高征患者对催产素极敏感，可以先引产，有(19981G15收稿)[编校邹庆虹]产科指征时，再做剖宫产术。Hellman等认为，必须宫颈成熟才考虑引产，否则以剖宫产为宜。我们同意后一种说法，认为子痫、先兆子痫的病人，胎龄在36w以上，只要病情控制，宫颈不成熟或治疗效果不佳都应考虑剖宫产终止妊娠因为剖宫产时间短，病人痛苦少，可以免除催产素引起束激等并发症；可以免除第二产程并气加大腹压导致血压继续升高；还可使胎儿尽快脱离缺氧环境，减少围产儿死亡；迅速解除妊娠对母亲的负担，在抽搐控制后半小时内结束分娩。2．2剖宫产时机的选择为抢救母儿生命，选择手术时机不受抽搐时间的限制。对孕36~38w有治疗基础的子痫患者抽搐控制半小时即可结束分娩；对孕周小，住院后病情很快控制，治疗后血压平稳．自觉症状消失，可争取到孕36w时结束分娩。对先兆子痫患者，住院后经积极治疗病情好转，可争取到孕37w引产，若无阴遭分娩条件，宫颈不成熟均行剖宫产麻醉方式以硬膜外麻醉最有效安全。2．3预防术后子痫的发生预防术后子痫应引起重视，术后可给予治疗量硫酸镁．术后3日内仍应重视预防术后子痫的发生,[link widoczny dla zalogowanych]。(1998―0706收稿)[编校刘鹏博]

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