冠状动脉造 -

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冠状动脉造影患者中高血压合并肾动脉狭窄发生率及其影响因素
度为自变量，以RAS为因变量进行单因素和多变量Iogistic回归分析RAS与危险因素之间的关系。结果：入选157例，其中126例(80．2)肾动脉造影正常，另31例(19．6oA)存在RAS(腔径狭窄≥30)，其中14例(8．9oA)存在显著的RAS(腔径狭窄≥50)，17例·国内动态·(10． Super

存在轻度狭窄(30≤直径狭窄<50)，6例(3． Super

存在显著单侧RAS(腔径狭窄≥70oA)，2例(1．2oA)存在显著双侧RAS(腔径狭窄≥70)。冠状动脉造影结果，确诊冠心病79例，非冠心病78例，冠心病患者中单支血管病变29例，双支病变25例，三支病变21例，左主干合并三支病变4例。单因素分析显示年龄、收缩压、糖尿病和冠状动脉病变严重程度与RAS有关；而多因素回归分析，独立预测因子为年龄(OR一1．17，959／6可信区间：1．05～1．38，P％0．01)和冠状动脉病变的严重程度(OR一1．46，95可信区间：1．03～2．04，P<0．01)。结论：接受冠状动脉造影检查的患者。高血压合并RAS的发生率高。因此，有高血压患者接受冠状动脉造影术时应考虑行肾动脉造影术。伴代谢综合征高血压病患者胰岛素抵抗的简易评估中华内科杂志，2005，44：169—172．该研究的目的是利用“金标准”钳夹技术评价伴代谢综合征(MS)的高血压病人巾HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)、Cederholm胰岛素敏感指数(ISIced)、Defronzo胰岛素敏感指数(ISIcom)等的相关性和适用性。根据口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果在MS高血压病人群中分成正常糖耐量组(224例)、空腹血糖受损组(1l例)和糖耐量异常组(228例)。均用胰岛素敏感指数(AI。。／△G。。)及新的细胞功能指数(MBCI)分析其在MS高血压病人群的适用性。结果：(1)在MS高血压病人中ISIced，ISIcom与钳夹技术相关，相关系数分别为0．63和0．78(P一0．0001)，而HOMA—IR与钳夹技术不相关。(2)MS高血压病组胰岛素敏感性及B细胞功能明显差于正常人组及单纯高血压病组患者。(3)MS高血压病组中，钳夹技术判定胰岛素抵抗为69．1，以ISIced为标准的76．4，以ISIcom为标准为52．1。结论：利用OGTT资料得到的ISIced和ISIcom适用于MS高血压病人群中评价胰岛素抵抗。以ISIced更优越。而HOMA．IR不适用于这部分人群。MS高血压病正常糖耐量人群B细胞功能呈代偿性高胰岛素分泌状态。MBCl更适合评价这部分人群B细胞功能。老年男性高血压降压治疗后动态舒张压与心血管事件发生的危险中国老年学杂志，2005，25：122124．该文探讨老年男性高血压患者降压治疗后动态舒张压水平与心血管事件发生之间的关系。随访748例经治疗后行动态血压监测的老年男性高血压患者，记录调查期间首次发生的主要心血管事件。结果：老年男性高血压患者经治疗后，动态舒张压<70mmHg组和≥90mmHg组的急性心血管事件发生率分别为11．9／100人·年和13．6／100人·年，均比参照组(70～79mmHg)7．0／100人·年明显增高；治疗后的高血压患者动态舒张压与心血管事件之间存在U形曲线关系，即当舒张压<70mmHg时心血管发病危险反而明显增加，这种关系即使在调整了其地因素以后仍然独立存在。结论：老年男性高血压患者经积极治疗后动态舒张压降至<70mmHg时。心血管事件发生的危险增加。
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