中药治疗创 -

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中药治疗创伤性软组织缺损并感染临床观察
有可比性。2治疗方法对照组：按常规处理创伤、软组织损伤和抗炎、对症等处理，根据血象、细菌培养结果选用敏感抗菌药物。治疗组：在对照组治疗基础上加用骨炎拔毒膏外敷，内服骨炎太宝丸1号。骨炎拔毒膏组方：白降丹、乳香、没药、寒水石等。用法：贴敷患处，一般日换1次，开始分泌物特多者，可1日换2次。3个月为1个疗程。骨炎太宝丸组方：穿山甲、土鳖虫、黄芪、杜仲、骨碎补、白术等。用法：口服，每天3次，每次lOg。3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗前后检查血象、肝肾功能及影像学检查。3治疗结果3．1疗效标准临床痊愈：全身及局部症状、体征消失，缺损软组织长平、皮肤愈合；影像学示：骨密度无明显异常，无死骨、死腔和髓腔梗塞。好转：全身及局部症状、体征消失，缺损组织范围有缩小，皮肤部分愈合；影像学示：骨质有不同程度改变，无死骨，死腔和进展性破坏。无效：全身症状消失，．局部症状反复发作，皮肤无愈合倾向；影像学示：有不同程度的骨质破坏。3．2结果两组临床比较见表1。表1两组临床疗效比较(例)与对照组比较，P<0．05。3．3两组疗程比较结果两组临床比较见表2。表2两组疗程比较与对照组比较，P<0．05。4典型病例李某，男，44岁，2004年5月12日初诊。因左小腿骨折术后溃烂软组织缺损80余天来我院治疗。检查：左小腿中下段前内侧10X4cm2创面，胫骨螺钉部分外露，软组织缺损，可见少许脓性分泌物，小腿外侧可见3X3cm2植皮创面，呈黑色，已破溃，未见分泌物，均无明显异味足背水肿，末梢循环差，患肢功能受限，拒动。查：(WBC15．6X10／L，NO．86)，血沉42mm／H，X线示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折，内固定术后对位对线可，未见骨痂生长。诊断：左胫腓骨中下段骨折术后软组织缺损并感染。治疗6o天，软组织缺损并感染达临床治愈，骨折处有骨痂生长。5讨论创伤性软组织缺损并感染均属急慢性炎症。西医治疗是以抗菌药物为主，控制感染。但创伤致软组织缺损并感染时，因其损伤及炎性病理生理改变，引起病处血循障碍，代谢受扰，坏死组织不能排出，从而导致病处抗菌药物浓度难以达到其抑(杀)菌浓度，故临床表现缠绵难愈。中医认为，此类患者创伤日久，正气虚损，湿热蕴结，外邪乘虚而入，腐肉败血，瘀阻为患，邪瘀不去，新不能生，故治宜祛邪扶正，标本同治。EOD中有效成分可通过渗透作用深入病损部，立-2]，协助抗菌药物杀灭其病原菌，EOD和骨炎太宝丸1号组方是从整体观念出发，内外结合，祛邪扶正，标本同治，两方合用，共奏驱风散寒、清热解毒、祛腐生肌、提脓拔毒、益气养血、活血柔筋、强筋壮骨之功。治疗组在西医常规治疗的基础上，加用EOD外敷和骨炎太宝丸1号内服，结果为临床痊愈达70％(28／40)明显优于对照组(40％)平均疗程较对照组短。最近周氏仍将白降丹列为骨伤科外治法常用药物之一。是否引起蓄积中毒，关键在于该有害重金属以何种状态存在，中成药制剂工艺是影响其存在状态的重要因素。我们曾做过的实验研究”表明，EOD组方合理，而且制作工艺使其毒副作用降到最低程度。结合本组肝、肾功能观测结果无异常的情况，我们体会到只要合理用药，注意监测肝、肾功能，是可以避免其毒副作用的。
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