中药外敷治 -

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中药外敷治疗糖尿病并发局部感染
患者能量来源障碍，导致贫血，营养不良，蛋白质减少；三是因糖尿病导致白细胞减少，抗感染能力下降，出现局部组织缺血、缺氧，从而引发皮肤化脓性感染，经久难愈。近年来，笔者运用中药拔毒生肌散、黄连膏、八宝丹、1号长皮膏及藤黄外敷，并配服西药，疗效显著，现报告如下。1临床资料观察的26例中，男14例，女12例；年龄4O～6O岁；病程1个月～2个月；其中足部感染者15例，背部感染者4例，术后久溃不愈者3例，其他部位感染者4例。2治疗方法(1)中药外敷：①拔毒生肌散：轻粉、红粉、赤石脂各25g，龙骨30g，乳香、没药各20g，炉甘石90g，雄黄6g，麝香2g。上药碾成细粉，过8O目筛后，装瓶备用。②黄连膏：黄连、姜黄各50g，黄柏5g，当归尾、黄连末各80g，生地160g，黄蜡、麻油各适量。上药用文火煮成糊状，调成膏剂备用。③八宝丹：珍珠粉、轻粉各6g。牛黄、炉甘石各3g。象皮8g。龙骨、琥珀各9g。冰片1．5g。上药碾成细粉。装瓶备用。④1号长皮膏：东丹(黄丹)、密陀僧各15g。冰片3g。熟石膏、硼砂各70g，象皮26g。凡士林452g。上药熬炼成膏剂，装瓶备用。⑤藤黄液．夕敷。(2)使用方法：患者取俯卧位，用双氧水、生理盐水常规清洗背部疮口后。清除脓性分泌物，用无菌棉球擦干伤口。再将藤黄液涂在溃疡面的外圈。干后涂上黄连膏。溃疡面中心部位均匀涂上拔毒生肌散。再用无菌纱布覆盖。每天换药1次。脓性分泌物及腐败组织消除后，改用八宝丹收湿生肌。每天换药1次。创面缩小后改用1号长皮膏，以生肌长皮。隔天换药1次，直至溃疡面愈合。3治疗效果显效(创面愈合，生肌收口，肿痛完全消除)22例；有效(创面基本愈合收口)4例，无效(不能达到有效标准者)O例。总有效率为100。4典型病例张某，女，57岁，于2003年9月31日因背部脓肿，入某院治疗。人院前，背部生一包块。大小约20cmX?0cm，包块中间皮肤溃烂约lcmXlcm，溃口脓液渗出，压痛(+)。局麻下行“脓肿切排术”，术后空服血糖为21．7mol／L，餐后2h血糖为20．6mol／L；血常规：WBC5．86G／G。N51．5G／L，血红蛋白90g／L，白蛋白23．7g／L，于以降血糖、控制感染、补充营养等治疗，感染虽有所控制，但溃疡面未能愈合。因患者拒绝植皮术，出院后转我院中医治疗。诊见：背部偏右侧可见20cmX20cmX1．3cm的溃疡面，深达肌肉层，色暗淡，有少许脓液；溃疡面上方朝背部方向有一5cmX4cmX2cm大小空洞溃疡面，内有稀薄状脓性分泌物，伤口边缘呈黑色，血供较差。患者时感背部疼痛。神情沮丧，面色无华，纳差，舌淡红，苔薄白。脉弦。诊为糖尿病并发背痈。用上法治疗31天后创面愈合，皮肤表面光滑，痊愈出院。随访半年未见复发。5讨论中医认为，糖尿病多因五脏禀赋不足，复加情志失调、饮食不节导致脏腑阴虚燥热、气阴两虚、津液输布失常。本病以中老年人居多。严重者可并发心痛、眩晕、中风、麻木、痈疽等症状。痈疽久治不愈可致气血虚衰。脏腑气化功能失调，气滞血瘀。经脉不通。瘀热。毒邪壅塞，继而出现热盛肉腐成脓之候。笔者所拟拔毒生肌散方中。乳没活血止痛、消肿生肌；煅龙骨生肌敛疮；麝香开窍。拔毒去腐、生肌消瘀。黄连膏中的黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒；当归补血活血止痛；生地清热解毒、活血凉血。八宝丹中的珍珠收敛生肌；牛黄清热解毒；象皮止血敛疮；龙骨收敛固涩；轻粉清热解毒、收敛生肌。长皮膏中的黄丹解毒止痒、收敛生肌；熟石膏清热泻火、活血解毒生新。诸药合用。共奏拔毒祛腐、活血解毒、生肌清瘀之功。
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